様式第9号(その2)(第28条関係)
　	
請書　　　　　　	収入印紙	　	
年　　月　　日　　

　海部南部水道企業団
　　企業長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　下記内容のとおり納入を引き受けます。

記

1　納入物件
2　納入場所
3　納入期限
4　契約金額
　　うち取引に係る消費税及び地方消費税の額
5　支払方法　　物件納入後適法なる請求書を受理した日から30日以内とする。
6　特に定めた条件
7　この請書に記載するものを除き、海部南部水道企業団契約規則の規定するところによる。