様式第12号

契約期間延長願

年　　月　　日　

　　海部南部水道企業団
　　　　　企業長　　　　様

請負者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　

　下記契約は、別紙の理由により契約期限に履行し難いので契約期限を　　　　年　　月　　日に延長してくださる様お願いします。

記

1　契約締結年月日　　　　　年　　　月　　　日

2　納入物件

3　納入場所

4　契約金額

5　納入期限　　　　　年　　　月　　　日