様式第30号
部分払請求書

年　　月　　日　

　海部南部水道企業団
　　企業長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
請負者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
適格請求書登録番号　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり請負金を部分払いください。
　ただし、下記工事の出来形　　パーセントに対する請負金の第　　回部分払い
　　　　　金
　　　　　うち消費税及び地方消費税額(10％対象)

記

1　設計番号

2　工事名

3　工事場所

4　契約締結年月日

5　請負金額

　 うち消費税及び地方消費税額(10％対象)

6　添付書類

　　請求金額内訳書